北京内镜电圈套器

尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低，可作为结肠粗蒂大息肉的首要内镜诊疗方案，值得临床推广应用。在使用尼龙绳前首先用一枚金属钛夹钳夹蒂部有两个作用：首先，金属钛夹可以防止尼龙绳在结扎息肉蒂部的过程中向息肉顶端处滑行，给圈套器切除息肉留出切除空间，增加了息肉的完整切除率；第二，金属钛夹将尼龙绳固定在金属钛夹和肠壁黏膜面之间，防止尼龙绳在息肉切除术后滑脱，减少术中及术后迟发出血的发生。综上所述，尼龙绳结扎联合高频电切除术在切除结肠粗蒂大息肉过程中较另外两种技术安全，息肉的完整切除率高，医疗费用更低。此技术操作方便简单，无需添置特殊的器械设备，具有较高的临床推广价值，拥有电子肠镜等设备的基层医院均可以开展此项技术，让患者受益。圈套器辅助牵引技术，能够在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ诊疗中提供良好的手术视野，缩短手术时间。北京内镜电圈套器

已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身，和大肠病的关系极为密切，其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高，因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉，巨大息肉的切除存在一定的危险性，主要采取镜检下高频电凝切，消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别，帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况，为高频电凝切的有效切除提供基础；高频电凝切采用先进的微创技术，对瘤体产生高热，使血管壁快速乳化、凝固，达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显，对正常组织、细胞不造成任何破坏，具有安全、简便的操作特点，是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗，取得了满意的效果，息肉的临床切除率高达94.5%，且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症，随访调查1年后息肉复发率为0，这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。上海黏膜下电圈套器切除术高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。

因为幼年性的息肉较常见的临床表现，可造成患儿贫血，影响生长发育，而且多发性幼年性的息肉，尚有病变的可能性，所以，结直肠幼年性的息肉的诊疗原则是一旦诊断即行内镜下切除。内镜下切除目前有EMＲ和黏膜剥离术(ESD)2种术式，因为幼年性的息肉多为有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型，且多数＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ。小儿肠腔狭小，肠壁较薄，检查过程中动作应轻柔，尽量少注气。切除过程中，对于有蒂息肉，特别是粗蒂者，息肉血供丰富，建议先行尼龙绳等阻断蒂部血流;对于无蒂的广基息肉，可先行黏膜下注射使病变抬举，再行电圈套器电凝电切。术后如创面较大，可应用钛夹夹闭创面，这样做可预防或减少术中、术后出血、穿孔等并发症。本研究86例患者无一例出现出血、穿孔并发症，可见EMＲ对于诊疗幼年性的息肉安全、有效、简便、快捷、微创。综上所述，幼年性的息肉多见于学龄前儿童，其临床症状多表现为大便带血，发病部位多为直肠，其次为乙状结肠，且多为单发息肉，EMＲ为诊疗幼年性的息肉安全有效的方法。

成功实施支气管镜高频电圈套诊疗中心气道狭窄，有以下注意点：①术前胸部增强CT检查，评估气管支气管病灶情况；②麻醉充分，术中根据需要追加局麻的药物；③特别适合带蒂病灶，可完全或大部分切除，浸润样改变或多个不规则突起肿物单纯高频电圈套效果不理想；④切割赘生物动作要慢，使其有充分的时间电灼赘生物组织，凝固变性。对于血供丰富的腔内赘生物，可在高频电圈套前局部用冰盐水或肾上腺素冲洗，以收缩赘生物血管减少出血；⑤术中根据气道肿物情况，可联合应用冷冻、APC和电凝等；⑥电灼时可产生火花，吸入高浓度氧可引起燃烧，应注意吸氧浓度。冷圈套切除术主要应用于直径≤１0ｍｍ的结肠息肉，其不需要黏膜下注射和电凝，对黏膜下层血管的损伤较小。

使用圈套器牵引法，需要注意以下几个方面：（１）常规ＥＳＤ、ＥＳＥ剥离过程中，黏膜下层暴露不充分时或有可能穿孔或担心标本遗失时，可考虑使用该牵引法。用圈套器固定在已切开边缘的病灶上，根据病变部位及黏膜下暴露程度，及时调整向口侧牵拉或向肛侧推送圈套器，圈套器在牵拉或推送圈套器的过程中，不可用力过大、过猛，以免造成病灶的损伤。（２）体外圈套器与镜子前端的玻璃帽须连接牢固，护士须收紧手柄，以防止向体内输送过程中圈套器向镜子上方滑脱，使圈套器无法向外推送释放或圈套器脱出透明帽，导致带入失败。（３）镜头到达病灶附近时，当切开的黏膜吸入透明帽并释放出圈套器后，护士要小心缓慢地收紧圈套器，当略感阻力时，放松吸引，并在内镜观察下，将圈套器前端金属圈收到塑料鞘管内，回收金属圈时防止带入病灶及周围黏膜，以免对创面或病灶造成损伤。对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。山东电圈套器医疗器械类别

内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后，再高频电凝电切除赘生物。北京内镜电圈套器

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物总称，包括大肠宽蒂和大息肉等类型。由于大部分息肉起病隐匿，且临床症状不具备典型性与特异性，易被患者及其家属忽略。高频电凝圈套切除法、高频电凝灼烧法、高频电凝热活检钳法均为临床诊疗大肠息肉手术方法，且临床多根据息肉形状、大小、数量及蒂的有无及形态选择诊疗方案。高频电圈套器常用于诊疗有蒂息肉，且相关研究显示，结肠镜高频电凝切诊疗肠息肉患儿具有良好疗效，且并发症发生情况较少。北京内镜电圈套器

江苏常美医疗器械有限公司在同行业领域中，一直处在一个不断锐意进取，不断制造创新的市场高度，多年以来致力于发展富有创新价值理念的产品标准，在江苏省等地区的机械及行业设备中始终保持良好的商业口碑，成绩让我们喜悦，但不会让我们止步，残酷的市场磨炼了我们坚强不屈的意志，和谐温馨的工作环境，富有营养的公司土壤滋养着我们不断开拓创新，勇于进取的无限潜力，江苏常美医疗器械供应携手大家一起走向共同辉煌的未来，回首过去，我们不会因为取得了一点点成绩而沾沾自喜，相反的是面对竞争越来越激烈的市场氛围，我们更要明确自己的不足，做好迎接新挑战的准备，要不畏困难，激流勇进，以一个更崭新的精神面貌迎接大家，共同走向辉煌回来！