湖北电圈套器

高频电切术是息肉切除的基本方法，但是在宽蒂息肉切除中单纯应用高频电切术仍存在较高的出血风险，做好切除前准备是提高诊疗安全性的关键。尼龙绳套扎术是息肉切除的新方法，通过阻断息肉的滋养血管避免电凝时息肉基底部出血，被认为是宽蒂息肉诊疗的可靠辅助手段。宽蒂息肉是息肉蒂直径>1.0cm的特殊类型息肉，其黏膜下滋养血管丰富、切除过程中操作不当可直接导致创面大出血，故对此类切除难度较高的息肉应增加辅助性手术措施，在确保息肉完整切除的同时增加手术安全性。尼龙绳套扎术是利用尼龙绳结扎息肉根部，阻断滋养血管对息肉的血液供应；同时尼龙绳圈在电凝时起到一定阻隔作用，可避免高频电刀切除过深，减少肠穿孔概率。支气管镜下高频电圈套诊治中心气道赘生物狭窄安全有效。湖北电圈套器

圈套器牵引也有其独特的优点：（１）圈套器是内镜手术中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法简单，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撑作用。（４）圈套器鞘管光滑且直径较各种牵引线类器材大，对其周边黏膜无损伤。（５）通过圈套器的辅助可实现牵引与推送相结合的辅助过程，对特殊疑难部位的病灶切除，牵引位置可自由调整，操作灵活，实用性更强。（６）辅助牵引过程中，可通过内镜适度调整圈套器远侧端牵引方位，更利于暴露手术视野；黏膜下注射用量明显减少甚至无需再注射，剥离速度明显提升，且黏膜下血管暴露清晰，术中出血量明显减少且易于处理。（７）术者可自行操作或由台上护士操作，圈套器推送或牵拉到合适位置后无需额外用力即可维持当前牵引状态，可以不需要另外配备助手牵引；（８）切下的病理标本可通过圈套器直接带出体外，保证标本不遗失；如果穿孔，标本也不会掉出腔外或遗失。湖南电圈套器切除内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。

已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身，和大肠病的关系极为密切，其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高，因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉，巨大息肉的切除存在一定的危险性，主要采取镜检下高频电凝切，消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别，帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况，为高频电凝切的有效切除提供基础；高频电凝切采用先进的微创技术，对瘤体产生高热，使血管壁快速乳化、凝固，达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显，对正常组织、细胞不造成任何破坏，具有安全、简便的操作特点，是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗，取得了满意的效果，息肉的临床切除率高达94.5%，且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症，随访调查1年后息肉复发率为0，这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。

黑斑息肉综合征息肉的电切与一般的胃肠道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃肠道准备十分重要，可减少因视野不清造成遗漏。（2）对于直径小于0.4cm的扁平、颗粒状或半球形息肉，以电热活检钳钳除或行氩离子凝固术（APC）。对于直径0.5cm~2.0cm的息肉，因电灼法创面较大，可使用圈套法。（3）为避免配合不协调，可于助手套住息肉后，再由术者本人掌握圈套收紧速度及通电时间。圈套的切割位置尽可能较好，收紧圈套易缓慢。（4）对于大于3.0cm的广基息肉易行粘膜切除术（PMR）、粘膜分块切除术（EPMR）和行氩离子凝固术（APC）。创面较大者和/或疑有活动性出血术后用去甲肾上腺素注射液稀释后冲洗创面，钛夹夹闭预防出血。（5）术前查传染病、血常规、凝血因子测定、心电图等。PJS的息肉通常较大，且每次切除数目较多耗时较长，为避免患者不配合，联合麻醉科采用静脉全身麻醉后再行诊疗。明帽法黏膜切除术在上消化道黏膜下赘生物(<2．Ocm)切除中安全、快速、有效。

应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效缩短手术时间，稳定术中血流动力学指标。分析其原因为，结肠镜氩离子凝固术是利用离子化的氩气冲击波将病灶组织凝固后切除的手术方法，在破坏息肉组织的同时也能起到止血的作用，但是经临床实践发现，结肠镜氩离子凝固术对直径较大及扁平的息肉难以高效处理，术中氩离子冲击波也容易刺激黏膜下神经丛，术中血流动力学可出现明显波动，从而增加了手术操作难度，影响手术的顺利进行，导致诊疗时间延长，故临床应用具有一定局限性；而无痛肠镜下高频电凝电切术是利用高频电流发生器将电能转化为热能，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后进行电凝、切除操作，可有效避免损伤正常组织，患者的生理应激反应较小，可起到稳定术中血流动力学指标的效果。该种情况下医师能利用结肠镜顺利实施套扎、电凝切除处理，利于有效缩短手术时间。经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄，可有效除去病变，恢复气道通畅。河南电圈套器价格

圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管，层次更加清楚，操作方法简单，可以作为解决困难插管的一个备选方案。湖北电圈套器

声带息肉主要诊疗方法是手术摘除术，一般需在直接喉镜或支撑喉镜下手术，显微喉镜手术必须在支撑喉镜下才能进行，能否做支撑喉镜是手术的关键，而且支撑喉镜检查痛苦大，脊柱畸形、体胖颈短、张口困难等无法进行检查。以电子内镜下活检钳摘除声带息肉较直接喉镜或支撑喉镜下手术光度强、视野广，可随意弯曲改变方向，易操作；但活检钳小，钳取组织少，需反复多次钳取，摘除多不完整，时间较长患者不能配合，且较大息肉需多次诊疗易反复。而射频或微波诊疗声带息肉，操作难度大，声带反复刺激频繁活动，诊疗时深浅不易掌握，并易伤及声韧带或声带肌，效果欠佳。湖北电圈套器

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