青海体成形 器械

椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺，与单侧椎弓根入路相比，双侧入路可以很好地改善骨水泥的分布情况，并且明显降低了术后伤椎坍塌的风险，但是双侧穿刺会带来多次穿刺、增加创伤和出血等损伤。对于单侧椎弓根入路的椎体成形术，以往提高骨水泥均匀分布性的方案是增加穿刺的内倾角，而PCVP采用的是弯角装置，它能够以较小的穿刺角度将骨水泥更加均匀地注射到伤椎内，从而更有效地缓解疼痛和矫正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明显小于单侧椎弓根入路的椎体成形术，并且PCVP还能降低损坏椎弓根内壁和神经的风险。在诊疗胸腰椎骨质疏松性骨折时尽量采用微创椎弓根钉固定与经皮椎体成形相结合的方法。青海体成形 器械

经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术基础上发展的骨质疏松性椎体压缩性骨折新型微创手术技术，其相较于经皮椎体成形术，术中利用导管针可膨胀球囊置入椎体后，膨胀球囊能够使压缩椎体高度有效恢复并产生空腔（椎体内），球囊完成任务后取出并将骨水泥（同经皮椎体成形术）注入局部。目前主流研究认为经皮椎体后凸成形术相较于经皮椎体成形术而言安全性、有效性均更优；另有研究认为，经皮椎体后凸成形术由于诊疗费用昂贵，因此，并不利于临床推广，此外其相较于经皮椎体成形术的优势并无相关研究所述较为明显。广东体成形术的护理经皮后凸椎体成形在恢复椎体高度、减少术中骨水泥渗漏的发生率等方面要优于经皮椎体成形。

椎体成形术理想的情况是通过向病变椎体注入骨水泥，在缓解患者临床症状的同时，也可以恢复椎体的高度以及矫正患者后凸等畸形。椎体成形术后发生再骨折的因素很多，临床上关于BMD、椎体畸形的矫正、手术方式、骨水泥材料等因素亦有相关报道，但尚无统一定论，甚至结论相反。但普遍认为骨质疏松疾病本身、椎体成形术后局部生物力学的改变以及骨水泥的椎间盘渗漏是高危因素。抗骨质疏松诊疗仍然是预防椎体成形术后再发骨折的基础，骨水泥材料研究的进展与临床医师手术技巧的提高，也会降低椎体成形术后再骨折的风险。

椎体成形术是老年骨质疏松性椎体骨折的首先选择诊疗方式，这种手术可达到减轻患者疼痛，让患者尽早下地活动，预防肺部被传染等并发症的目的。单侧弯角椎体成形术相对于传统单侧入路椎体成形术，其骨水泥注入量及弥散效果更好;单侧弯角椎体成形术相对于传统双侧入路椎体成形术，其手术操作时间更短、对患者的创伤更小。但发生骨水泥渗漏后，调整能力略有不足，故术前评估椎体四周的骨皮质完整性异常重要。单侧弯角椎体成形术对已经发生渗漏的患者后期灌注骨水泥较难控制，需常规备用传统椎体成形术工具。对椎体上、下缘无破裂，椎体四周骨皮质相对完整的老年骨质疏松性椎体骨折患者，建议首先选择单侧弯角椎体成形术。PVP 在诊疗OVCF中，在促进日常生活能力远期效果方面和防止骨水泥渗透方面，对胸椎的效果优于腰椎。

骨水泥注入量与椎体成形术后邻近椎体骨折无明显相关性。但再骨折组和对照组的骨水泥渗漏率、骨水泥DI值差异有明显性，提示骨水泥渗漏率、骨水泥DI值可能是椎体成形术后邻近椎体骨折的影响因素。骨水泥渗漏是椎体成形术常见并发症，一般出现于椎体薄弱区域或沿骨折线渗透至椎间隙。骨水泥渗漏作用椎体成形术邻近椎体骨折的机制尚不明确，但有研究认为，椎体注入的骨水泥类似旋转中心，可促使邻椎终板强度减弱，并限制脊柱小关节活动能力，结果增加邻近椎体骨折风险。椎体注入骨水泥将增加邻近椎体终板压力，并导致脊柱运动时的应力异常分布。与此同时，椎体成形术还将改变邻椎的生物力学负荷，导致局部椎段刚度异常，这也将增加邻近椎体骨折风险。椎体成形术主要目的是稳定椎体减轻疼痛，可与其他诊疗联合运用，有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。广西体成形手术工具包

经皮椎体成形是经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注射骨水泥，来改变椎体稳定性和增加椎体强度。青海体成形 器械

骨填充网袋联合骨扩张矫形器诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折，是将骨扩张矫形器弹簧片逐渐膨胀并旋转，让弹簧片在椎体内呈环形切割周围骨组织，形成一个空腔，并保持空腔周围骨组织的正常形态；骨扩张矫形器撤出并植入骨填充网袋，在X射线X线下监视下注射骨水泥，在无压力情况下可使骨填充网袋膨胀到空腔边缘，继续注射骨水泥，在骨填充网袋包裹作用下骨水泥逐渐密实，并对周围骨组织施压，使压缩椎体逐渐抬升，在灌注压达到一定程度后，骨水泥可通过骨填充网袋孔眼呈线样渗出，进入骨小梁孔隙内部，并嵌插交错，形成微观绞锁，增强伤椎对抗剪切力的能力。青海体成形 器械

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