福建医用耗材呼气末二氧化碳监测导管临床价值

呼气末二氧化碳监测导管，对于诊断一些呼吸系统疾病，评估呼吸功能损害程度，起到很大作用，除了对疾病本身的意义外，更重要的是指导围术期患畜的呼吸管理，急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化，且它们之间又互成因果；肺功能的储备代偿能力很强，但个体差异大，并受多种因素影响，对测定的结果必须结合具体问题分析，综合做出诊断。在进行监测ETCO2的同时，应系统地对其他系统进行监测，才不至于顾此失彼。呼气末二氧化碳监测导管作为非常有前景的麻醉科呼吸监护耗材价格体系必将在未来很长的时间段内保持稳定。福建医用耗材呼气末二氧化碳监测导管临床价值

使用呼吸机及麻醉时，呼气末二氧化碳监测导管根据呼末二氧化碳测量来调节通气量，保持ETCO2接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警，及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气，提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加，ETCO2增高，波幅变大，休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时，肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。北京麻醉复苏呼气末二氧化碳监测导管临床价值呼气末二氧化碳监测是心肺复苏过程中重要监测项目。

项目产品呼气末二氧化碳监测导管——兼具呼末二氧化碳采样功能的吸氧管是国内**的用于静脉麻醉或复合麻醉（未插管）术中呼末二氧化碳监测采样管。1.创新结构，国内**。将吸氧和CO2监测结合在一起填补国内CO2监测采样管空白。（详情见参考文献）2.已申请国家专利四项商标两项，属高附加值高科技产品。（详情见参考文献）3.**双系统分流结构（2HS)，将吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同时可以监测二氧化碳,互不影响结果；该产品非一般意义上的吸氧管，主要功能为吸氧同时监测呼末CO2，在国外已有同类产品上市多年，但国内属**。4.双腔（口腔、鼻腔）同时二氧化碳采样，满足临床麻醉患者部分用口呼吸时的监测；5.吸氧管管径粗，满足麻醉时大流量给氧；6.二氧化碳采样系统死腔小，采样监测更接近真实情况；7.上海市高新技术成果转化项目产品（认定中）；

呼气末二氧化碳监测导管临床意义（一）监测通气功能无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。（三）确定气管的位置利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。（四）及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。（五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机；（六）代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率；特别有利于恶性高热的协助诊断。（七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化（八）监测循环功能休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，ETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，ETCO2水平与心输出量为相应变化。呼气末二氧化碳监测是麻醉维持和复苏阶段的麻醉质控要求。

旁流式不足之处:严重心肺疾病、采样管堵塞及呼吸频率等均可影响PETCO2的测定。①心肺严重疾病患者V/Q比例失调，Pa-ETCO2差值增大，经鼻氧管采样测定的PETCO2不能作为通气功能的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监测结果。③若呼吸频率太快，呼出气体不能在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。④旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和气体样品在管中暴露的长度（与气体流速和采样管长度有关）等引起误差。总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的报警系统，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时，准确地变化一些意外及严重并发症，从而避免严重缺氧性损害的发生，能极大地提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，呼气末二氧化碳监测导管在临床医学中具有重要的应用价值和意义。呼气末二氧化碳监测导管是小耗材，覆盖广，应用多，不受管控。西藏ICU呼气末二氧化碳监测导管销售电话

呼气末二氧化碳监测导管在静脉复合麻醉过程中连续监测呼末二氧化碳规避麻醉医生风险。福建医用耗材呼气末二氧化碳监测导管临床价值

呼气末二氧化碳监测导管可以监测上呼吸道梗阻诊疗过程中发生上呼吸道梗阻，处理措施如下：舌后坠引起的上呼吸道梗阻，应行托下颌手法；放置口咽通气道或鼻咽通气道；麻醉较浅加之胃镜或分泌物刺激喉部导致的喉痉挛，应注意预防和及时处理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%，应给予辅助通气或控制呼吸；采用胃镜**面罩或鼻罩进行正压通气；必要时嘱内镜医师退出内镜，***管内插管或放置喉罩。呼吸抑制对于心肺功能较差者，**应稀释后缓慢推注，减少呼吸抑制风险；加强呼吸监测，包括呼吸频率、潮气量、气道内压力、呼气末二氧化碳分压监测PETCO2和SpO2，早期发现并及时给予辅助或控制呼吸。Summary小结图片手术室外麻醉存在一定的风险，手术室外麻醉风险增加的原因在于麻醉科医师警惕性不足、采用了不恰当的麻醉方式、麻醉监测不足，因此建立和规范手术室外的麻醉实践指南和监测标准非常重要。PETCO2监测反映患者的通气情况，可协助麻醉科医师立即发现通气不足和窒息等情况，应当成为手术室外麻醉常规的监测项目。福建医用耗材呼气末二氧化碳监测导管临床价值

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