2015年KimES[24]进行一项关于自体牙骨粉成骨效果的临床研究。Kim选取38名需要进行牙种植同时增加骨量的患者，以Auto-BT(粉型或块型)为骨移植材料进行拔牙后即刻移植骨粉。在种植义齿负载12个月后，临床观察结果显示患者伤口愈合情况良好，未发生不良反应，种植体与骨组织获得较好的骨结合；组织形态学观察发现自体牙骨可以诱导新骨生成。Kim认为自体牙骨粉是一种有效的骨移植材料可以替代自体骨或其他移植材料，粉可进行即刻骨缺损重建，方便后续牙种植术的进行。目前在欧美、日本和韩国等国家，自体牙骨粉已经广泛应用于口腔外科手术中如种植手术中增加骨量、上颌窦提升术、牙齿位点保存术，牙槽嵴增高术，牙槽嵴美学修复等。而在牙周、正畸等领域，自体牙骨粉也成为可选择的骨移植材料。 自体牙骨粉需要用什么设备？四川值得推荐的自体牙骨粉客户至上
种植术中自体骨骨屑的获取方法在口腔种植临床中，用于骨移植的自体骨主要包括颗粒状和块状两种形式。块状骨较常取自下颌骨外斜线、颏部等。研究表明，下颌后牙区牙槽骨密度高，移植后吸收少，稳定性强，是获取块状骨的优先区域，当需要骨量较大时也可考虑全身供区取骨。块状自体骨移植凭借其骨组织量大、可以在水平向、垂直向同时增加牙槽骨骨量的特点，已经成为重度牙槽骨缺损的良好解决方案，但其获取需要开辟第二术区、手术创伤较大、并发症较多，不易被患者接受。相对于块状骨，颗粒状骨在口腔种植中的应用更为广为，在种植手术中，种植窝内骨屑、术区周围皮质骨骨屑等皆为良好的颗粒状自体骨来源。其获取过程原本即为种植手术操作的一部分，未增加手术时间和复杂程度，不需要进行二次手术，可以获得更好的骨增量效果，是修复中小型骨缺损的比较好选择方案。下面分别对几种常见的种植术中颗粒状自体骨获取技术进行概述。 宁夏有哪些自体牙骨粉好选择自体牙骨粉比异种骨更安全，反应小。
Schwarz等运用自体牙根修复骨缺损，发现6个月后可获得约。且对比自体骨的吸收率更低。有研究报道，种植体可以与牙根残片直接接触，部分钛植体表面还可以发现一层新生的牙骨质，形成类似于种植体－骨结合的结构。目前关于自体牙移植材料的研究发表仍较为零散，学者们对其应用也尚未达成一致观点。本文根据目前发表的文献，就自体牙移植物的生物学性能、影响因素以及其在骨增量术的应用现状等方面作一综述。1.自体牙移植物的应用基础从胚胎学角度来看，牙齿与上下颌骨都由神经嵴来源的细胞发育而来，其组成成分也与骨组织类似，且具有无抗原性和避免疾病传播的优势，这提示了牙体组织在骨再生工程中的潜在用途。早期，为避免损伤下颌神经管，有文献提出下颌第三磨牙冠切术，发现截冠后，剩余的牙根表面被新生牙骨质与编织骨覆盖，可与牙槽骨融合并长期保留。同时，有病例报道在骨性粘连的牙根或阻生牙内植入钛植体，也可获得种植体稳定性，且远期发生炎症的概率较低。2009年Kim等***于牙槽外科手术中利用自体牙，获得了理想的骨增量效果。后期组织切片显示，自体牙移植物被新生骨所包绕，并逐步吸收替代，在各个时间点都没有发现明显炎症细胞的浸润迹象。目前。
AutoBT多来自于自体需要拔除的乳牙、正畸减数牙、第三磨牙及经过处理后的残冠、残根、松动牙等。AutoBT的制备方法AutoBT的常规制备方法如下：将拔出的牙齿在釉牙骨质界处截断，去除牙冠，*保留牙根。随后***牙根表面的龋坏组织、充填物、结石、修复体、牙周膜等软组织，拔除牙髓后超声荡洗3次，通过自体牙骨粉制备系统研磨成牙本质颗粒，随后进行脱水、脱矿、消毒灭菌等处理，制成粉状或块状备用。AutoBT的应用机制研究表明，非脱矿牙本质8~12周可诱导成骨，而脱矿牙本质*需要4周，临床上使用的AutoBT通常需要经过脱矿处理，以牙本质基质及牙骨质为主要成分。结晶性磷酸钙是牙釉质的主要组成部分，其多孔性低，不利于血管和间充质干细胞的迁移分化，且其骨引导性较差，制备Auto-BT时需要去除。经脱矿处理的牙本质小管变粗，暴露出丰富的胶原纤维网，利于蛋白质的释放，进而促进血管分化和成骨细胞活化，促进骨形成。牙本质中含有骨形成蛋白-2、胰岛素生长因子Ⅱ和转化生长因子等多种生长因子，牙骨质中亦含有胰岛素生长因子、转化生长因子、Ⅰ型和Ⅲ型胶原等。骨形态发生蛋白（BMP）是一种独特的、具有骨诱导能力的可吸收基质。研究发现，AutoBT植入牙槽窝后。自体牙骨粉会被吸收吗？
成骨细胞内可短暂聚集大量BMP-2和BMP-4，提示AutoBT可作为BMP的载体和骨形成细胞的支架，从而促进成骨细胞分化和新骨形成。鉴于AutoBT中含有多种蛋白和生长因子，其骨传导性、骨诱导性及骨形成能力***，因此AutoBT被认为是一种有效的骨移植材料。，YEOMANS和URIST将兔的牙本质用作骨移植材料获得新骨形成后，关于AutoBT的研究便拉开序幕。近年来，国外相关研究层出不穷，有国外学者将AutoBT作为骨再生支架应用于修复成年绵羊骨缺损，结果显示，几乎所有应用AutoBT的部位都观察到新的骨形成。研究发现，在上颌窦提升术时，将AutoBT及Bio-Oss分别植入上颌窦底部，于术后2、8周应用马松三色染色和苏木精-伊红染色进行组织形态学分析，结果显示，两种骨移植处均可见新生骨形成，但AutoBT组新骨形成面积明显高于Bio-Oss组。KOGA等通过采用4种不同粒径和密度的AutoBT来修复颅骨缺损，分别于2、4、8周后处死家兔，采用组织学、组织形态学和定量反转录-聚合酶链式反应检测骨组织标本，结果显示，在骨形成过程中，颗粒直径为200μm的AutoBT具有良好的成骨效果，提示颗粒尺寸较小的材料可以合理地用于骨移植。KIM等在小型猪拔牙窝处*植入种植体及AutoBT，结果显示。补骨手术选择自体牙骨粉。四川值得推荐的自体牙骨粉客户至上
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4.2 自体牙骨粉的制备
自体牙骨粉是由被拔除的废弃牙制作而成。牙齿被拔除后需浸泡在双氧水中5～10 min，之后用蒸馏水冲洗干净。采用特制的钳子钳夹住牙齿后，用经过消毒的高速手机去除剩余软组织、龋坏和严重色素沉着的组织。块型的自体牙骨粉可以用车针制成需要的大小和形状，并在其上打孔增加孔隙度。粉型自体牙骨粉则用牙体研磨粉碎机和研磨装置制成0.5～1.0 mm的粉末。不论是块型还是粉型的自体牙骨粉均需放入自体牙骨粉机中进行脱水，脱脂，部分脱矿处理。***经冻干、环氧乙烷杀菌后应用于临床[22-23]。 四川值得推荐的自体牙骨粉客户至上
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