河北输尿管球囊是什么样子的

industryTemplate良性输尿管狭窄球囊扩张术后通常需要置入输尿管支架。河北输尿管球囊是什么样子的

输尿管镜以斑马导丝为引导,侧人法进人输尿管时,一旦斑马导丝的导杆硬挺部分进人输尿管后,即可牵拉输尿管变直,在输尿管镜人镜时,产生对抗作用,帮助镜鞘进人管腔。而且导丝的口径小,工作腔道的水流量不受影响,更能产生液压扩张作用。与普通导丝相比,斑马导丝使输尿管镜人镜显得更为容易,在本组38例输尿管镜人镜操作中无一失败。输尿管的扭曲往往是输尿管镜操作失败的常见原因之一。导丝要通过扭曲或狭窄部位,不引起粘膜下假道,导丝顶端适当的柔软性和术者对导丝方向的掌握能力很重要。江西输尿管球囊会出血吗经尿道途径输尿管球囊扩张术是氵台疗输尿管良性狭窄行之有效的方法之一。

目前输尿管支架管置入氵台疗输尿管狭窄虽然可运用于输尿管各个狭窄段。但对于输尿管狭窄的患者而言，采取此项措施主要是从患者实际情况出发，可以临时进行氵台疗，直到蕞终狭窄解除，另外也可长期使用，当做一种氵台疗方式，输尿管支架的置入使用过程中不用考虑狭窄长度、狭窄段的位置。并且还可应用在肾移植术后并发的顽固性输尿管狭窄，主要用来管理顽固性和肾移植后复发的情况，并且首先经过输尿管重建或者球囊扩张术后的患者，置入输尿管支架管可以发挥出更好的作用，具有一定的可行性，然而也有相关并发症。

临床上对三腔喂养管的置入方法的研究较多，常用的方法有Ｘ线放置及内镜下放置。Ｘ线引导下放置有一定的盲探性，对上消化道狭窄患者，具有一定的难度。临床上多采用内镜直视下放置，内镜下放置方法有经胃镜活检孔插入齿鼠钳放置或经黄斑马导丝引导下放置。本研究结果显示，经黄斑马导丝置管术的操作时间短，置管成功率高，相关并发症少，可接受程度高。由于经胃镜活检孔插入齿鼠钳置管过程中，需要通过鼠齿钳反复夹持三腔喂养管侧壁辅助向远端输送，且三腔喂养管侧壁较光滑，夹持过程中经常会发生滑脱现象，鼠齿钳的夹闭推送过程常常会划伤胃黏膜导致出血。经胃镜活检孔成功安置三腔喂养管后，退出胃镜过程中，由于喂养管和胃镜的行进方向相反，两者的摩擦可能会带出三腔喂养管，造成喂养管位置变浅或移位。当息肉大小超过3mm时仍建议使用冷圈套息肉切除术。

为提高疗效和安全性，总结术中有以下操作要点：（1）对于输尿管严重扭曲导丝不能通过的输尿管狭窄患者，可尝试应用输尿管软镜放置导丝，如果逆行途径不能通过导丝或处理困难，可结合顺行造瘘途径完成，并可同时处理肾内结石，肾穿刺造瘘尽可能选择中上后组盏，以便内镜到达输 尿管狭窄段，控制切开方向以及止血；（2）内切开前必须确定导丝通过狭窄段，并保证整个过程导丝在位，避免丢失正确的输尿管管腔位置，操作过程必须动作轻柔，避免胡乱穿插引致假道及尿外渗形成；（3）切开长度应该超过狭窄段0.5~1cm，以确保狭窄段全长切开，并向疤很深处切割，直至切开全层见到周围脂肪，注入造影剂可见到UPJ处有外渗，确定内切开的深度已足够；（4）为避免大出血，电切方向UPJ应在外侧，骼血管段及壁间段在上方，其他输尿管段在后外侧。本研究中有1例中转开放止血病例是移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄内切开时大出血，开放术中发现移植肾有两条肾动脉，其中一条出现损伤，给予结扎止血后肾功能未出现明显恶化，故内切开对于此类患者风险较大。输尿管镜直视下球囊扩张术是氵台疗继发性输尿管狭窄的有效方式。江西输尿管球囊扩张术过程

使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明显优于活检钳摘除。河北输尿管球囊是什么样子的

球囊扩张手术包括逆行路径与顺行路径，氵台疗方法:(1)逆行路径:指导患者保持截石位，开展全身麻醉后，应用输尿管镜置入，首先将斑马导丝置入，使其进入到患侧输尿管内，通过导丝将输尿管镜置入，探及输尿管狭窄部位，对狭窄长度进行观察，在输尿管镜直视下向狭窄段放置输尿管球囊导管球囊段，随后将斑马导丝撤除，逐渐增加压力至18kPa，对输尿管狭窄段肌层裂开情况进行观察，直至满意扩张。20例患者亻又接受单次扩张，20例患者接受重复扩张，在扩张3min将压力逐渐降低至0kPa，再缓慢加压至18kPa，进行1次重复扩张。完成输尿管扩张后，沿导丝采用F4．7双J管留置。(2)顺行路径:适用于无法开展逆行路径进镜的患者，首先在B超引导下，为患者实施经皮肾穿刺，应用筋膜扩张器实施扩张，随后通过肾脏经肾盂将输尿管镜顺行置入，再开展扩张操作。单纯双J管留置氵台疗患者通过输尿管镜采用1根双J管留置。河北输尿管球囊是什么样子的

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