在贲门失弛缓症患者中,以内镜下球囊扩张术zhi疗,可改善症状,获得较好近、远期疗效。贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因尚未完全明确的原发性食管功能障碍性疾病。球囊扩张术zhi疗贲门失弛缓的机制是应用机械扩张原理,对抗食管下括约肌(loweresophagealsphincter,LES)收缩,强行扩张,使平滑肌断裂。球囊扩张可以通过严格掌握球囊压力、扩张时间、扩张程度等预防上消化道出血、穿孔等并发症。相关研究指出,在内镜直视下水囊扩张zhi疗,很少出现严重的并发症,近期疗效确切,是目前zhi疗贲门失弛缓症的有效方法。球囊扩张导管由球囊、显影标记、导管、护套、手柄组件、支撑杆、球囊保护套等组成。甘肃比较好的球囊
为了减少术中和术后的出血量、降低手术相关的消化道穿孔的发生可能以及蕞大程度的避免损伤ru头括约肌的生理结构和功能的完整性,内镜下ru头球囊扩张术(endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD)应运而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD术用于zhi疗CBDS的可行性。在行常规ERCP之后,使用球囊扩张十二指肠ru头,可以按照结石的直径大小来调整球囊的扩张直径,较小的结石可以直接通过扩张之后的ru头开口顺利排出,而对于直径较大而不能够顺利排出者,可以联合取石网篮或者使用碎石器进行机械性碎石等相关技术取出。EPBD的主要优势在于对ru头括约肌的损伤相对来说较小,保留了患者括约肌的生理结构,避免损害其功能,降低了术后相关并发症的发生可能。单纯的进行ru头球囊扩张术zhi疗可以在扩张ru头的同时达到了较好的胆汁引流的效果,减少了术后gan染的风险,另外也在很大程度上降低了术中、术后出血的发生率。重庆球囊怎么样不能用于伴主动脉瘤或心肺功能衰竭者。
球囊-取石球囊联合三腔切开刀在非X线 内镜下结直肠支架置入术中的应用,因无需借助X线相关辅助设备,患者于内镜诊疗床上并左侧卧位,肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作,内镜监视下循腔进镜至结直肠cancer肿梗阻部位 并冲洗显露tumor下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者,采用取石球囊辅助,取石球囊使用前需确定球囊完 整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出,通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘,仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙,沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊,结合腹部CT肠腔走向,取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过tumor狭窄段通道,当导丝推送通畅时,即可沿导丝继续送入取石球囊至tumor狭窄部位上缘,将取石球囊注气充盈并外拉导管,球囊因堵在tumor上缘,牵拉导管即有阻力,此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置,再将取石球囊放气 后外拉导管,当内镜直视下于tumor下缘见球囊前端时,此时镜 身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为tumor狭窄段长度。
椎体(球囊扩张)成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著,但医生要掌握好适应症,若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折,则不宜采取此项手术。此外,手术医生需要较高的开放椎弓根穿刺技术,解剖学基础,充分的了解tou视下解剖立体空间特点,从而保证手术的成功,避免造成神经组织的损伤。球囊扩张椎体成形术是先在患病的椎体内形成空腔,使椎体的高度恢复,对后凸畸形进行矫正,然后再将骨水泥注入到空腔内,从而起到缓解疼痛,使椎体高度增加,脊柱的正常生物学力线恢复,脊柱的稳定性得到提高的效果。但在操作过程中,为避免骨水泥的渗漏率,要使用粘滞性较高的骨水泥,在患者手术前使用CT对患者的椎体后缘的完整性进行检查,术中在注入骨水泥时操作要慢、观察要细、剂量要小,从而防止渗漏的发生。球囊导管部分采用双腔结构,抽液更迅速,减少手术时间。
十二指肠ru头括约肌小切开联合球囊扩张术是EST与EPBD两种术式的结合,不同是该术式采用的是小切开。小切开切开十二指肠ru头长度较小,因此,出血及穿孔的发生率更低,而且,小切开对Oddi括约肌损伤较小,部分保留了Oddi括约肌的功能,从而降低了EST术后因肠液反流所导致的远期结石复发率。联合EPBD暂时可逆性的扩大十二指肠ru头开口,使取石程序更加方便,同时,SEST切开了胆管和胰管的共同流出通道,降低了EPBD术后胰腺炎的发生率。对于结石直径大于10mm的情况,Ersoz等提出了内镜下ru头大球囊扩张术(EPLBD)。相关研究显示:相较于EPBD,EPLBD的取石成功率更高。相关研究显示:SEST+EPBD在提高了结石的取净率的同时,降低了出血、穿孔、胆管炎及胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,明显降低近期并发症发生率。在远期预后方面,相关研究显示:SEST+EPBD可以有效的保留括约肌的部分功能,有效减少肠液反流和结石复发。球囊-取石球囊头端变径倒圆处理,有效避免腔壁损伤,易于插管和通过。重庆球囊怎么样
球囊-取石球囊用于复杂、难以取出的结石,对胆道、壶腹及十二指肠出的损伤较小。甘肃比较好的球囊
十二指肠ru头球囊扩张术(EPBD)作为的一种替代zhi疗方式。EPBD是使用扩张球囊在内镜下对十二指肠ru头开口进行扩张,然后通过扩大的十二指肠ru头开口进行取石。相关研究显示:EPBD保留了Oddi括约肌的功能,同时提高了取石成功率,并且降低了EST切开所导致的出血和穿孔等并发症的发生率。对于肝功能障碍,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的发生率。相关研究显示:对于合并十二指肠ru头憩室的患者,采用EPBD操作简便,具有优势。但是,相关研究显示:与EST相比,EPBDzhi疗后的患者术后胰腺炎的发生率更高。因此,EPBD大多被作为次选方案。甘肃比较好的球囊