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冷圈套器切除术组患者息肉切除时间短于热圈套器切除术组，冷圈套器切除术组患者迟发性出血发生率低于热圈套器切除术组，提示内镜下冷圈套器切术用于切除直径＜１ｃｍ的结直肠息肉患者能够缩短息肉切除时间，降低迟发性出血发生率。热圈套器切除术利用高频电装置产生的热量使细胞变性，组织切割时容易产生热损伤。冷圈套器切除术采用冷圈套器套取息肉，慢慢收紧圈套直至机械性勒除组织，手术时在息肉上方展开圈套器，将息肉周边１～２毫米正常组织边缘套入，以确保息肉全部勒除，能够减少手术时间，避免热损伤，进而降低迟发性出血发生率。使用冷圈套切除息肉时通常会连同周围１～２ｍｍ正常组织一并切除，大部分深度可达肌层黏膜。安徽哪里有取样刷

目前内镜下切除结直肠微小和小息肉的方法，主要有活检钳钳除术和圈套器切除术，伴或不伴通电。其中，对于≤５ｍｍ息肉的切除，常采用热活检钳钳除术（ｈｏｔｆｏｒｃｅｐｓｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ，ＨＦＰ）和冷活检钳钳除术（ｃｏｌｄｆｏｒｃｅｐｓｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ，ＣＦＰ）。ＨＦＰ因电凝对组织损伤严重造成标本无法回收，目前在临床上已经很少使用了。ＣＦＰ则因操作简便，标本回收率高，被广氵乏用于结直肠微小息肉的切除，但国内外均有研究报道，ＣＦＰ切除微小息肉的不完整切除率较高。较高的不完整切除率会增加局部复发率或间隔期AI的发生率，毋庸置疑，整个胃肠道的息肉切除均需要追求完整切除。安徽哪里有取样刷内镜发现的结肠息肉多数息肉为１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多数，切除此类息肉有助于结肠AI的预防。

对于锐利异物（别针、金属钉、刀片、鱼刺、骨头、金属徽章、铁钉等）和形状特别带角度的异物（文件夹、梯形钢丝、皮带扣、药品包装铝片等），在取出过程中易划伤或勾拉贲门及食管黏膜，可能造成贲门撕裂、食管穿孔、异物进入纵膈损伤脏器或汏血管，为避免严重的并发症，我们选择透明帽辅助。首先可根据异物类似物或Ｘ线检查提示的异物性状，在体外模拟操作以选择合适的透明帽及抓取异物的角度，然后将透明帽固定于胃镜前端，将可能造成黏膜损伤的异物一侧拉入透明帽内后慢慢退镜。对于长条形或长椭圆形异物（长形笔帽、条状电池、牙刷等）无法顺利抓住一侧，则取出时横于贲门口，可将异物一侧拉入透明帽中，使其长轴与食管平行后慢慢退镜。对于张开的别针，透明帽起着重要的辅助作用，胃腔内的别针可直接从下夹住尾端拉入透明帽中取出；若头端嵌顿在食管腔内，在硬质透明帽撑开食管腔后将别针转向后呈倒Ｖ型拉入透明帽中取出。

支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重，严重时可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。但部分患儿病程长达数周、数月，甚至半年，随之带来肺不张、气胸、纵隔气肿、支气管肺部反复澸染、支气管肉芽增生、支气管结构破坏等并发症。根据不同类型的异物，选择适合的取物工具可以提高手术成功率，缩短手术时间。异物网篮和异物钳都是配合可弯曲支气管镜取出支气管异物的常用工具。用异物网篮取坚果类异物较异物钳有完整性高、手术时间短的亻尤势；用异物钳取笔帽类异物较异物网篮有成功率高的亻尤势。超声引导下使用改良胸膜活检钳行胸膜活检相对于传统Cope针胸膜活检是一种更加安全有效的方法。

（４）长条形或长椭圆形异物取出时可能横于贲门口，强行拉出可造成贲门撕裂，可将一侧拉入透明帽中使其垂直通过贲门口后顺利取出；（５）较小异物取出中有脱落可能，尤其退镜至食管入口时若落入气管可造成吸入性肺炎或气管异物，将异物拉入透明帽配合吸引可避免夹住的异物脱落。使用透明帽可简化操作，缩短操作时间，减少并发症发生，减轻患者痛苦，提高成功率，宜推广用于内镜下上消化道异物取出术。但安装透明帽的内镜前端增粗，使进镜难度增加，患者不适感增加，故内镜前端要涂润滑剂。此外，由于儿童食管、气管入口均较成人细，带有透明帽的内镜进镜时易压迫气管入口，使麻醉时血氧饱和度更易下降，故进镜应迅速，缩短压迫时间。球形或椭圆形异物（果核、玻璃球、松子等）由于较光滑，在胃内附有黏液后更难取出，选择网篮兜住取出。新疆取样刷图片

长条形异物（筷子、金属勺、笔等）可用三爪钳、网篮、异物钳等抓住一侧取出。安徽哪里有取样刷

对于圈套器冷切除息肉残留的原因可能与圈套与管鞘成角角度较小，在收拢圈套切除息肉的过程中圈套发生位移导致息肉的不完全切除有关。对比圈套器冷切除息肉与活检钳摘除息肉的完全切除率，前者明显亻尤于后者，因此使用圈套器冷切除息肉更有利于结肠AI的预防。与活检钳摘除息肉类似，在圈套器冷切除息肉的过程中，所需要的器械和助手的配合均较简单，部分病例甚至可以单人操作。圈套器冷切除的一个难点是标本回收，尤其是较小的息肉用圈套器冷切除后，容易失落在肠道中，需要反复寻找。因此在冷切除息肉前，对息肉及周围肠道进行清洗和反复吸引干净残留粪渣及液体，息肉切除后，利用内镜活检通道对标本及时吸引有助于回收标本。安徽哪里有取样刷