杭州数字化医院病历管理

电子病历系统通过流程再造与自动化，极大地优化了从门诊、住院到出院的全诊疗链条。医师无需再花费大量时间在手工书写和查找纸质病历上，通过模板化录入和快捷操作，书写效率大幅提升。医嘱的下达、传输与执行实现了瞬间直达，避免了人工传递的延迟与错误。检查检验申请在线提交，结果自动回传并嵌入病历，缩短了等待时间。护士站可以实时同步医嘱信息，简化了核对与执行流程。这种全流程的数字化与网络化，消除了传统模式下常见的等待、奔波与重复劳动，使得医护人员能将更多宝贵的时间和精力专注于患者本身。同时，信息的即时共享使得跨科室、跨专业的团队协作变得前所未有的顺畅，例如在组织多学科会诊时，可同时调阅同一份完整的电子病历进行讨论。这种效率的提升不仅是时间上的节约，更是整个医疗服务体系响应速度与协同能力的质的飞跃。电子病历的病历室来源于众多的临床系统结果。杭州数字化医院病历管理

电子病历管理系统并不是具体的业务系统，应当定义为一个管理平台，主要负责病历信息（文字的、图像的、影像的、声音的等）匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。主要是对于病历数据集的管理，这点有些像健康档案；电子病历在临床上使用的时候，如果是在院期间则需要将各种信息归档到病历中，统一展示，供医生查房时候使用，这个就像是查房时候的病历夹。病人出院后，一旦归档，这这些信息的查看需要申请、审批、归还，同时需要记录浏览信息和解决信息；电子病历的对外交互：例如和健康档案平台或者是区域电子病历平台，那么就会存在交换标准的问题，这个标准的组织都需要电子病历管理系统来完成。杭州智慧医院专科电子病历基本功能有了以电子病历为中心的医疗信息系统，医疗工作过程将会发生很大的变化。

为什么需要电子病历替代纸质病历？检查、医疗、监护等技术的发展，甚至于包括管理技术的发展都在否定传统病历。按照病案管理的初衷，所有患者相关资料较后都应集中到病案中进行统一保管。X线片较先脱离病案而单独管理，病理切片、涂片更是从来没有归入病案，CT、B超、核磁等等各种成象造影检查，围手术监护、透析医疗、康复医疗等等种种检查医疗获得的大量的信息均被保存在病案之外，进入病案的只是简短的报告或是部分简略的影象资料，有的除了医嘱和病程日志外甚至什么具体资料都没有留到病案中，这些信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。而电子病历可以集中管理，也可以分散管理并在理论上收集完整的各种分散管理的资料。

莱文电子病历系统支持病程续打：比如医院信息系统中的病程记录打印。病程记录是比较重要的病历文书，需要医生定时书写，并签名表示确认，而目前电子签名还不现实，因此计算机里面的文档需要打印出来再手工签名。很显然单个的病程记录不大可能正好占据一页，若硬要一次打印从新的一页开始则浪费纸张而且格式不符合要求。同时还支持打印独特性控制：电子病历系统中提供了病历单页打印的独特性控制，在病历中每一页上加以编码标识，该编码来自流水号与患者其他信息综合计算的结果，通过该独特性标识，可以防止病历的伪造。子病历系统数据库的存贮容量可以说是相当巨大的。

门诊电子病历与住院电子病历在多个方面存在很大的差异：记录内容：门诊电子病历主要记录患者的主诉、简单病史以及本次就诊的检查和诊断结果。而住院电子病历则更为详细，包含患者的详细既往史、各系统检查结果、诊疗过程及病情变化等。详细程度：相较于门诊电子病历，住院电子病历的记录更为详尽。它涵盖了患者住院期间的全部医疗信息，有助于医生详细了解患者的病情和诊疗进展。用途：门诊电子病历主要用于单次就诊的参考，帮助医生快速了解患者的基本情况并作出初步诊断。而住院电子病历则用于整个住院期间的诊疗、观察及病情评估，为医生制定和调整诊疗方案提供重要依据。保管方式：门诊电子病历通常由患者自行保管或存储在医疗机构的信息系统中，便于患者随时查阅。住院电子病历则主要由医疗机构负责存档和管理，确保病历的完整性和安全性。综上所述，门诊电子病历与住院电子病历在记录内容、详细程度、用途及保管方式等方面均存在***差异。电子病历可记录的内容包括：病人的入院、出院、转科、转院等等流行情况。大型医院电子病历操作方法

电子病历系统大多采用双机热备方案。杭州数字化医院病历管理

为什么需要电子病历替代纸质病历？传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相关知识没有连接，病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的变革性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再只是块状信息，而是知识的整合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系，变换结构，根据现有的知识、规则、规律、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、医疗计划等。杭州数字化医院病历管理