自体牙骨粉作为骨移植材料不仅可以自体移植，还可以在近亲之间进行捐赠移植。2014年KimYK等[23]报告了2例病例。一例是45岁男性患者需进行上颌前牙牙槽嵴水平向增宽手术。医生计划拔除其阻生的下颌右侧第三磨牙制成粉型牙骨粉。为了保证获取足够的骨移植材料，医生同时拔除患者女儿的两颗阻生的第三磨牙制成块型牙骨粉，在移植过程中植骨区域覆盖可吸收胶原修复膜。术后观察发现在骨愈合阶段无不良反应，上颌前牙区域牙槽嵴水平向宽度明显增加。并且在植骨手术8个月后，患者进行了牙种植手术获得了良好的临床效果。另一例是49岁男性患者需在上颌左侧前磨牙和磨牙区域进行种植手术合并上颌窦提升术。医生计划拔除患者下颌右侧阻生齿以及患者儿子的1颗阻生齿来制作粉型牙骨粉。种植手术完成后测量2颗种植体的初期稳定性分别为67(ISO)和71(ISO)，符合临床标准。取得了患者的同意，在种植手术进行的同时取得2mm的骨组织进行了组织形态学观察。经观察发现在骨移植材料周围新骨生成活跃，生成的新骨大多为编织骨，且在一部分新生骨组织中已经可以观察到短的骨小梁样结构，移植物周围新生成骨彼此之间有散在的连接。Kim医生认为近亲间的牙齿作为同种异体骨移植材料进行移植。 自体牙骨粉用于口腔植骨手术。宁夏专业的自体牙骨粉好选择
本文*就自体牙骨粉的化学特性以及在临床中的应用进行阐述。1牙齿的化学组成牙齿是由以磷灰石晶体为主的无机成分和胶原蛋白等有机成分组成的复杂结构，与骨组织的成分非常相似。成熟牙釉质重量的96%为无机物，4%为有机物和水；而牙本质中两者比例为70∶30；牙骨质中其比例为(45～50)∶(50～55);牙槽骨则由65%的无机物和35%的有机物和水组成[6]。所以，牙齿的组成成分，尤其是牙本质，与骨组织的成分非常相似。牙本质和牙槽骨在化学成分上非常接近，二者的质量分数ω(无机物)=65%，ω(有机物)=35%；在牙本质中，ω(胶原蛋白)=18%、ω(非胶原蛋白)=2%、ω(羟基磷灰石)=70%和ω(体液)=10%[7]。羟基磷灰石的主要成分是低结晶磷酸盐，钙磷比例较低，这就为以牙本质作为骨的支架提供了条件。见图1。HAP：羟基磷灰石；OCN：骨钙素；BMP：骨形成蛋白；FGFs：成纤维细胞生长因子图1骨组织和牙体组织的组成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在无机物质方面，羟基磷灰石具有将游离的钙及磷酸盐附着于骨上的特性，有机物质包括骨发生蛋白，其跟牙槽骨中第Ⅰ型胶原质一样具有骨诱导生成蛋白质。Kim等[7]指出。
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牙缺失后，牙槽骨吸收萎缩，这是众所周知的。而牙槽骨萎缩后造成的缺牙区域骨量不足影响种植手术时，就需要我们在种植区域行骨增量手术，也就是植骨。 目前我们常用的植骨材料有：异种骨，人工骨以及自体骨。 异种骨和人工骨都是经过加工后的骨替代品，目前应用，技术成熟，后期会被吸收代替，不需担心产生排异反应。但费用昂贵，并且由于异体材料植入，有些患者无法接受。 自体骨是从患者自身获取的骨块，比如在颌骨取的颏部骨，外斜线骨，甚至颌骨外的比如取肋骨或髂骨等。
目前，牙槽骨及颌骨骨缺损的修复是口腔领域常见的难题，主要***方式为骨移植材料修复。生物相容性好，同时兼具良好骨传导性、骨诱导性及骨形成能力的骨植入材料屈指可数。目前，骨移植材料主要包括自体骨、异体骨和人工合成骨，但都存在各自的局限性，如：自体骨取材常受到限制，异体骨具有较强的免疫排斥反应，人工合成骨降解速度慢、制备复杂且费用高等。目前，脱蛋白牛骨矿物基质（Bio-Oss）备受临床医生青睐，但对大多数患者来说，其费用昂贵，而且Bio-Oss终究属于异体骨，存在免疫排斥反应，部分患者难以接受。随着材料技术的革新，一种新型骨移植材料问世——自体牙骨移植材料（AutoBT）。通过拔除患者无法保留的牙齿，将其通过特定工序制备成自体牙本质颗粒，重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺损部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨诱导性及骨引导性，无免疫排斥反应，***率低，值得在临床进一步推广。本文围绕AutoBT的应用机制、相关临床及基础研究进行综述。，牙齿与颌骨组织均来自于神经嵴细胞，具有不同的组织结构，但其组成成分大体相似，含有70%的矿物质、20%的胶原蛋白、10%的体液。临床上。自体牙骨粉不需要覆盖生物膜。
Pang等发现AutoBT在牙槽嵴增量中，可获得与无机牛骨一致的骨增量效果和种植体稳定性，并且在组织学上新骨形成率无统计学差异。Ramanauskaite等发表的系统性回顾调查显示，对比单独使用AutoBT颗粒和结合可吸收膜于骨缺损区，发现骨增量在统计学上没有***差异。但是在大面积缺损中，缺乏刚性结构的支持，颗粒状植骨材料维持空间稳定性的作用可能较弱。为提高移植物的空间维持能力，有研究采用块状牙体用于牙槽嵴增量。自体牙块相较于自体牙颗粒，有更好的空间维持能力。Schwarz等发现，将阻生齿或无保留价值患牙的牙根块沿纵轴剖开，修整成合适形态后，类似于Onlay植骨的方式用钛钉固定于受植区，可获得稳定的骨增量效果，且种植体植入时可达到良好的初期稳定性。在一项共纳入30个病例的前瞻性对照研究中，将自体牙块与自体骨的骨增量临床效果作比较。放射结果显示自体牙块组的牙槽骨平均增加的宽度可达（±）mm，略高于自体骨组的（±）mm，这可能与牙根外表面牙骨质层的保留，有利于胶原纤维附着并防止牙根表面吸收有关。Lee等和Kim等报道了使用脱矿后的自体牙本质块进行骨增量时，发生了创口开裂的病例，但未出现明显的***，表明移植物可能有一定的抗***能力。自体牙骨粉哪家口碑好？天津可靠的自体牙骨粉技术先进
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且后期的种植手术能获得较高的存活率。有研究将AutoBT与PRP联合应用于上颌窦提升术，通过临床、影像学检查及组织形态学分析发现，其与PRP复合物组新骨形成无***差异，提示Auto-BT与PRP联合应用在上颌窦提升术中能获得较好的成骨效果。5.小结综上所述，AutoBT具有强大的骨引导和骨诱导作用，其生物相容性好、自体免疫排斥反应小，是一种制作简捷、操作方便的新型骨移植材料，已在牙周和种植领域得到应用。对患者拔除的牙齿进行妥善保管，当患者需要骨移植时，再次利用AutoBT将是未来骨移植术中较好的选择。来源：丁铭,李雅冬.自体牙骨移植材料修复牙槽骨及颌骨缺损的研究进展[J].现代医药卫生,2021,37(12):2023-2026.(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载*作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。宁夏专业的自体牙骨粉好选择
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