牙缺失后，牙槽骨吸收萎缩，这是众所周知的。而牙槽骨萎缩后造成的缺牙区域骨量不足影响种植手术时，就需要我们在种植区域行骨增量手术，也就是植骨。 目前我们常用的植骨材料有：异种骨，人工骨以及自体骨。 异种骨和人工骨都是经过加工后的骨替代品，目前应用，技术成熟，后期会被吸收代替，不需担心产生排异反应。但费用昂贵，并且由于异体材料植入，有些患者无法接受。 自体骨是从患者自身获取的骨块，比如在颌骨取的颏部骨，外斜线骨，甚至颌骨外的比如取肋骨或髂骨等。自体牙骨粉的整体费用是多少？重庆令人放心的自体牙骨粉好选择
自体牙本质颗粒应用于牙周炎患牙拔除后即刻种植1例 国内外众多研究表明牙本质颗粒（Dentinmatrix，DM）具有类似于骨的化学成分，可作为一种骨再生材料。由患者自身拔出的健康牙齿制备的DM已用于牙槽窝保存、上颌窦提升和牙槽嵴增高等众多骨增量***中。对严重牙周炎导致的松动牙，即刻种植方案往往需要使用各种骨移植材料填充种植体周围的骨缺损。本文报道1例利用自体DM联合富血小板纤维蛋白（Platelet-richfibrin，PRF）充填重度牙周炎患牙拔除后即刻种植中骨缺损的病例。1.病例资料35岁男性，因右下后牙严重松动伴咬合疼痛1月就诊于本院。临床检查发现：47松动3°，探诊深牙周袋；48部分萌出，远中冠部分龈瓣覆盖，***压痛。全景片示47牙根周围牙槽骨吸收，48高位垂直阻生，见图1。图1术前全景片***方案拔除47和48，ITI种植体行47牙位即刻种植，同时自体DM和PRF联合法行GBR。该***方案得到本院医疗伦理委员会的批准，风险和效益完全告知患者后，签署知情同意书。对患者进行完整的牙周洁治1月后开始手术：局麻下微创拔除47和48，刮除牙槽窝炎症肉芽组织，冲洗清创。DM即刻制备：去除牙髓、牙釉质和附着的炎症组织。保留健康牙本质，使用Osteo-Mill(TokyoIken,Japan)打磨。海南可靠的自体牙骨粉好选择怎样加工的自体牙骨粉更安全？
作者：甘肃中医药大学曹国定不同类型的骨缺损修复对移植物提出了更高要求。骨缺损中，生物材料是作为组织细胞附着、生长和分化的三维框架。理想的骨修复材料需具备以下条件：（1）生物相容性，移植到体内后不引起免疫排斥。（2）降解性，材料在体内降解**终被自身骨替代，降解过程中并提供支撑性，充当新骨形成的支架。（3）适当的表面性质和孔隙度，模拟生物骨组织的成分、结构及性能，特定的孔径与孔隙率利于物质交换。（4）骨诱导和骨传导特性，诱导邻近组织间充质细胞分化为成骨细胞或利于邻近骨组织爬行。目前主要的骨移植物材料包括自体骨、同种异体骨、金属材料、生物陶瓷、高分子材料、复合材料，寻找理想的修复材料一直是骨科医生面临的难题。骨缺损替代材料研究的方向应为：**小的自体创伤，**大程度模拟生物骨的形态、结构与功能。自体骨将同一人体的某些骨从一处移向另一处称为自体骨移植。自体骨含有成骨细胞、生长因子、促生长因子及其本身携带的骨膜可刺激间充质细胞的分化与增殖，加速促成骨作用。自体骨因生物相容性好，成骨能力强，骨诱导、骨传导活性高，被认为是***骨缺损的金标准，其供体部位主要来源于髂骨、肋骨、腓骨、胫骨、股骨大转子等。
经冻干、辐照或化学处理可降低免疫原性同时又有生物学活性，并有结构类似自体骨、排斥反应轻、不存在自体骨移植后引起的供区损伤等优点。此外，来源充足，作为修复材料具有较好的强度和结构性能，仍不失为用于修复创伤、***、**等原因造成的骨缺损修复的的备选材料之一。张翼等用同种异体骨重建21例四肢恶性骨**切除后的骨缺损，术后平均随访（29．64±11．22）个月，未发现移植异体骨或假体周围骨折、关节脱位及假体松动等并发症。但同种异体骨移植在移植与免疫、移植与***等基础理论研究中尚存有争议。此外，同种异体骨移植后无诱导作用，会发生相关并发症，如免疫反应、***、骨愈合延迟、骨吸收等，这可能与同种异体骨的冷冻灭活、内固定选择和宿主免疫性有关。加压钢板和***稳定性比髓内钉和相对稳定性有更低的不愈合率，间隙＞2mm与不愈合相关，钢板固定的同种异体骨骨折发生率高于髓内固定，这可能与更多的螺丝孔和应力提升有关。用钢板跨越整个移植物可能会降低骨折的风险，一些研究者甚至主张对接合处或髓内粘连采用双钢板固定。上述并发症一般不引起严重后果，但干扰骨愈合，影响远期植骨效果。临床医生使用同种异体骨时。自体牙骨粉含有什么成分？
自体牙与骨组织之间良好的生物相容性已被大量实验所证明。X射线衍射证明牙体组织内存在羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）、磷酸三钙（tricalciumphosphate，TCP）、无定形磷酸钙（amorphouscalciumphosphate，ACP）以及八磷酸钙（octacalciumphosphate，OCP），这些无机成分可被破骨细胞所分解，有类似于骨组织的重建机制，在移植区可作为新骨形成的支架。此外，骨骼中发现的大多数蛋白质，如Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原以及骨形态发生蛋白（bonemorphogenicproteins，BMPs）、转化生长因子（transforminggrowthfactor，TGF）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）、骨钙素（osteocalcin，OCN）等多种生长因子，也可在牙体组织，尤其是牙本质中找到，它们诱导成骨分化、参与调节胶原矿化与晶体生长，在促进骨骼形成方面起主要作用。Kim等将人脱矿牙本质颗粒植入裸鼠皮下肌肉袋中，2周后组织学观察显示，牙本质颗粒表面有成骨细胞、矿化的胶原与骨细胞出现。一些研究还证明，牙本质脱矿后获得的Ⅰ型胶原支架，可以作为生长因子BMPs的潜在载体，在骨缺损区发挥持续的诱导新骨形成功能。2.影响自体牙移植材料成骨的因素目前，应用于临床的自体牙移植材料主要来源于牙根、牙本质或自体牙根。如何获取自体牙骨粉？河南令人放心的自体牙骨粉性价比高
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术区新骨生成，包绕牙本质颗粒，且剩余牙本质的量逐步减少；在二期种植时，骨增量区域基本由网状的编织骨所充盈。然而，在利用自体牙块进行骨增量时，Schwarz等发现仍余留有部分牙本质尚未被新生骨完全取代。自体牙块的外轮廓通常保存完好，但在种植窝预备时丰富的出血暗示了已经有血管化良好的组织取代了牙块表面下的区域。在较高骨转换率的动物模型中，二期种植时牙本质则基本消失，且组织切片发现自体牙块的种植体接触率与自体骨无统计学差异。4.自体牙移植材料的临床应用现状颗粒/粉末状自体牙主要来源于智齿、滞留乳牙或无保留价值的恒牙。经过清洗、截冠后，将获得的牙根研磨为400～800μm直径的颗粒，可应用于需要进行骨移植的部位。Andrade等以及Pohl等学者将自体牙本质颗粒与富含血小板的纤维蛋白联合应用于牙槽嵴位点保存，组织形态学分析与X线观察发现，受植区有良好的新骨形成，且牙槽嵴宽度稳定，证明自体牙颗粒在位点保存的效果良好。韩国于2009年已开展牙齿银行（toothbank，TB）贮存患者的牙齿，后期根据临床需要经过脱水脱脂、冻干、灭菌和磨碎过程制成自体牙骨粉（autotoothbonegraftmaterial，AutoBT），应用于各类骨增量手术。重庆令人放心的自体牙骨粉好选择
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