骨小梁金属替代物的出现吸引了诸多学者。骨小梁金属可以在骨缺损中提供结构支撑，并可作为移植手术的替代方法，其弹性类似于骨，平均孔隙度可达80％，完全互联的孔隙为生物的生长提供通路，且具备多孔涂层表面及良好的生物相容性、耐腐蚀性等优点，植入机体使组织、液体渗入并牢固附着。研究**广的是骨小梁钽金属，其作为假体植入、接骨板等在临床中取得理想效果。黄明智等用骨小梁钽金属颈椎间融合器***颈椎病患者，与自体骨组、聚醚酮组相比骨小梁钽金属组椎间融合率高，实现颈椎结构重建，并且符合解剖形态学要求，说明骨小梁钽金属颈椎间融合器在颈椎病的***中效果理想。然而，普通骨小梁金属垫块外形常与缺损不匹配。安全、有效修复复杂地骨缺损，例如髋臼缺损，实现长效的初始固定和生物学稳定是髋臼缺损需解决的难题。材料制备技术的发展，增材制造技术运用于骨小梁金属，主要运于髋关节、膝关节置换。3D打印金属骨小梁依据患者情况制造个性化假体柄，力学传导近似人体生理状态。此外，3D打印金属骨小梁，使材料的孔隙率控制在75％～80％，孔径控制在500～800μm，利于组织长入。Wang等将3D打印钛合金骨小梁金属臼杯应用于髋关节结核的患者。自体牙骨粉的作用是什么？上海专业的自体牙骨粉
牙周病、先天畸形、外伤、炎症、**等原因致牙齿缺失后，常伴随牙槽骨过度吸收，选择合适的骨移植材料，重建牙槽骨缺损成为近年来研究重点。目前主要的***方法有自体骨移植、同种异体骨移植、无机牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羟基磷灰石骨粉植入等。每一种方法都有其优缺点[1-3]：自体骨无免疫原性，但来源少，且要以供区新缺损为代价；而异体骨材料移植可能带来异体排斥或者传染性疾病的风险；Bio-Oss骨粉促进成骨细胞生长和新骨生成效率稍差；羟基磷灰石骨粉由于其极低的表面积而表现出极低的生物降解率。2008年，自体牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial，Auto-BT)***在美国、日本以及韩国等国家进行临床应用并且表现良好。它是一种由患者被拔出的废弃牙齿制作而成的新型骨移植材料。其因与骨组织拥有相似的成分，而具有自体骨移植的全部优点。自体牙骨粉具有良好的生物相容性，不会引起免疫排斥反应、异物反应或传播传染病。其具有***的骨传导、骨诱导和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齿如正畸减数拔牙或是阻生齿可能并不需要立即制成骨粉应用，这种情况下患者可以将牙齿贮存在牙齿银行中[5]。 广东国内自体牙骨粉有口碑苏州口碑好的自体牙骨粉加工设备。
在牙体牙髓病专业中，自体牙本质颗粒也广泛应用。蒋月桂等将自体脱矿牙本质颗粒作为根尖诱导剂和盖髓剂用于根尖诱导成形术，并以氢氧化钙糊剂作为对照组，2年后发现两组在促进根尖孔闭合及根尖牙周骨再生方面的效果均无***性差异（P＞）。此外，自体牙本质颗粒还可用于颌骨缺损的***。Kim等将牙本质颗粒与熟石膏混合后，用于颌骨缺损超过20mm的病例，术后达到了良好的颌骨修复效果，而且***率和复发率均较低。5.自体牙本质颗粒与其他再生材料的组合应用在目前的研究中，主要是将自体牙本质颗粒与生长因子混合进行应用。因为生长因子是组织工程技术的重要组成部分，与植骨材料结合能更有效的促进骨再生。有研究表明，富血小板纤维蛋白（Platelet－richFibrin，PRF）中含有大量生长因子，将其与自体牙本质颗粒混合后植入新西兰兔的颅骨缺损处，可有效促进新骨形成。靳夏莹等报道，将粒径为～，并以Bio－oss作为对照组；术后观察发现，两组均获得了良好的成骨效果。柏宁等以自体牙本质颗粒作为骨移植材料，同时以PRF膜作为屏障膜***Ⅱ°根分叉病变，术后12个月可见根分叉处骨密度明显增加，与Bio－oss颗粒加Bio－guide胶原膜组相比无明显差异。
如果手头没有，用自来水冲一下也行，不要用开水烫，不要用刀刮上面的东西。把掉下的牙放到掉牙者舌头下面保存是**简单易行的方法，也可以泡在生理盐水或牛奶中。然后以**快的速度去医院，**好在半个小时之内，时间长了．牙周膜的纤维就容易干枯坏死，这时就回天无力了。补牙后的注意事项出现龋齿后要尽快补牙，如果任其发展下去，牙坏得很快，疼到不能吃东西时就已伤到牙髓，这时再补就有些被动了。补牙时，要用钻头等工具将龋蚀处的坏组织***干净，再将合适的材料填补进去，以恢复牙齿的外形和咀嚼能力，并使牙重新获得保持层。补过牙后要更加爱护牙齿，要认真刷牙，补的地方要刷仔细，避免食物残渣积存，再次引发龋蚀。补过的牙也会出现磨损、脱落等问题，要及时去医院修补。注意：补牙越早越好患了龋病要尽早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能。若不及时***，龋病会越来越严重，从浅龋发展到深龋，对冷、热、酸、甜等食物刺激很敏感，影响吃东西；当损伤到达牙髓时，会引起牙髓炎，牙痛非常厉害，让你深刻领会到“牙疼不是病，疼起来要人命”；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎，使牙齿脱落缺失。自体牙骨粉是自己，更安全、排异反应小。
牙齿的组成蛋白中有90%为对骨组织钙化作用非常重要的第Ⅰ型胶原蛋白。Ike等[8]的研究也证明在牙本质中所含的BMP-2，其骨诱导能力在成骨作用中非常重要。Gomes等[9]指出，牙本质中拥有如IGF-Ⅱ及BMP-2等成长因子，而且能如在骨组织内一样转化成长因子TGF-β。有研究发现，牙骨质及其母细胞中含有TGF-β、IGF-Ⅰ及血小板衍生成长因子[10]。换句话说，牙齿上的牙本质及牙骨质中拥有许多能帮助骨组织生成作用的成长因子。2自体牙骨粉部分脱矿处理的作用牙本质由牙本质小管组成，含有大量的羟磷灰石，生长因子不易得到释放。为了让牙本质更好地释放生长因子，需要对其进行一定的处理，脱矿就是一个较好的方法。一方面，脱矿后的牙本质是有机的可吸收的保存了牙本质原始结构的物质。脱矿后，脱矿牙本质中的生长因子质量几乎没有发生变化，与牙槽骨里的质量相似。研究表明，牙体组织中生长因子的释放有时会受到羟基磷灰石晶体的抑制[11]。因此，牙体经过脱矿后，可以促进BMP-2等生长因子的释放，从而具有骨诱导性。Jeong等[12]运用自体牙骨粉对小型猪行骨移植术观察其成骨效果，4周后的平均骨形成量为，证明了自体牙骨粉具有良好的骨形成能力。另一方面。
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牙骨质的结构与骨板类似，且其中的成牙骨质细胞和成骨细胞具有类似的形成硬组织的能力。二者均可以分泌碱性磷酸酶，并在细胞外基质中形成矿化结节。盾构术的应用已经证明，由成牙骨质细胞形成的新生牙骨质可以直接沉积在钛种植体的表面，部分形成“种植体－牙骨质结合”。然而，Schwarz等、Becker等学者则认为，牙骨质层会影响植入材料的改建。因此，为了达到替代性牙根吸收，应将靠近受植面的牙骨质去除，相反，移植牙根靠近骨膜面的牙骨质则可以保留来维持空间稳定。目前关于自体牙作为骨增量材料时是否保留牙髓仍存在争议。一方面，牙髓干细胞具有成骨特性，Schwarz等证明牙髓成牙本质细胞诱导钛种植体的“牙骨质沉积”。然而，他们在新近研究中发现，是否去除牙髓对骨增量术后新骨的形成没有***影响（（±）mm2vs.（±）mm2）。***牙根牙髓和牙周***是拔牙**常见的原因。然而，骨增量过程中如果发生微生物污染，会导致成骨的能力下降以及骨骼吸收，从而影响手术效果。目前对于***牙根的处理及其在骨增量手术中会造成多大程度的影响尚无统一定论。Schwarz等分别采用健康天然牙、牙髓***后牙和牙周炎牙来源的牙根在比格犬的颌骨缺损部位进行骨增量。上海专业的自体牙骨粉