经皮经肝途径取石,具有以下优势:①保留了ru头括约肌功能,减少了胆道逆行gan染的可能,也减少了远期结石复发的概率。本组25例患者,jin1例患者术后8个月发现胆总管结石复发,随访的患者中未见反流性胆管炎发生。②减少了近期并发症的发生,尤其严重并发症的发生。穿孔以及大出血是EST蕞严重和蕞常见的并发症。本技术路线采用tou视引导为前提,间歇造影为保障,导管导丝配合及球囊扩张技术为支撑,减少了上述并发症的发生。③扩大了适应证。取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。浙江胆道取石和碎石有什么区别
胆总管结石可引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等临床急危重症,甚至可能引发gan染性休克进而导致死亡,ERCP手术可迅速缓解胆道梗阻,引流胆汁,在ERCP基础上,进行内镜下ru头括约肌切开术(EST),使用取石网篮取出胆总管结石,能解除胆道梗阻。ERCP取石术已成为zhi疗老年患者胆总管结石的主要手术方法。而对于结石过多难以取净的患者,可在ERCP基础上进行EST术并置入胆道塑料支架,此种手术虽然无法取出部分结石,但可迅速减轻胆道梗阻,引流胆汁。许多研究表明,ERCP胆道支架置入术对于zhi疗老年复杂性胆总管结石是简单、安全、有效的方法。云南胆道取石中有哪些医用耗材取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。
网篮头端结构主要有两种种分类方式:第壹,网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种,如图3所示。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤,降低黏膜损伤和穿孔的可能性,避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头,导丝头中有导丝孔,用于引导网篮,适用于在曲折的输尿管中结石的提取,同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性,适用于抓取输尿管远端结石。第二,按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。
腹腔镜下胆囊切除术与保胆取石术均能有效zhi疗胆囊结石,且术后指标和预后较好。但胆囊切除术后总胆管结石发生率为客观存在,且存在胆道损伤、右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征等并发症风险;而保胆取石术具有较低频率、较轻程度的并发症以及可接受范围的结石复发率。然而,保胆取石术术后往往会引起一定程度的腹腔粘连或胆囊与周围组织粘连以及gan染的危险,这就会影响胆囊的收缩功能,引起胆囊内胆汁淤积,影响胆囊正常功能甚至结石复发。因此,无论是采用何种术式zhi疗胆囊结石,均要求临床医师在手术前应结合检验结果,了解胆囊结石大小及数量,制定合理的手术方案,指导患者进食高蛋白、高维生素及极易消化的食物,提高患者身体xian疫力。网篮器采用多种开幅设置,可使产品针对异物大小调整撑开幅度。
取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果,且并发症较少,取石网篮的成功率较高,取石球囊更快捷,可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。胆总管结石好发于中年以上人群,尤其是老年人。胆总管结石伴胆管炎是临床上常见的外科疾病,发病急且重。传统氵台疗胆总管结石是外科手术,即开腹取石术或腹腔镜,效果均确切,但两种手术均相对创伤大、术后恢复时间长、术后疼痛及生活质量下降。胆石症面临复发率高,传统手术或腹腔镜对术后复发或胆总管扩张不明显操作难度大且并发症高,目前逐渐被ERCP取代,ERCP成为胆总管结石优先氵台疗方法。ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影,在此手术基础上孚乚头切开联合孚乚头柱状扩张术后,应用取石球囊或取石网篮通过胆管自然腔道进行胆总管取石。ERCP的可重复性是因不损伤胆总管,而是顺着自然腔道即十二指肠孚乚头进入胆管,不会引起胆总管及周围组织疤hen形成,故避免胆管狭窄及损伤。该手术尤其适合年龄大且基础疾病多或多次手术后复发者。在输尿管镜下钬激光碎石氵台疗上段输尿管结石时,配合使用取石网篮安全有效,可显著提高碎石成功率。江苏常美胆道取石
取石球囊由球囊、显影标记、导管、联接件、导管座、二通阀、球囊保护套等组成,另有配件充气筒。浙江胆道取石和碎石有什么区别
临床氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎可采用经皮肝穿胆管球囊推石术氵台疗,能有效促进患者围术期恢复,且并发症发生率低,结石氵青除率高。目前,经皮肝胆道镜取石术仍然为氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎的主要手术方式,虽然此方式有一定疗效,但因并发症多,在临床推广和患者接受度上均存在局限。近年临床日益重视ru头括约肌功能,因经皮肝胆道镜取石术的损伤性较大,结石氵青除率不高,术后易出现胆道澸染等症状,其致病菌会生成大量β-葡萄糖醛酸酶,此酶对胆素结石生成有促进作用。因此,临床不建议采用此方式进行氵台疗。已有学者倡导采用经皮肝穿胆管球囊推石术进行氵台疗,认为可降低并发症,提升结石氵青除率,并促进术后恢复。浙江胆道取石和碎石有什么区别