对于内镜下去除10mm以内胆总管结石时,选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊氵台疗增加了一种取石器械,增加了手术步骤和时间,也增加了手术费用,但其具有较高的一次性结石氵青除率、较低的近期并发症发生率以及较低的远期结石复发率,从患者的疾病氵台愈和获益角度出发,在临床实际操作中建议选用网篮联合球囊取石的方式。胆总管结石(choledocholithiasis)是造成胆道梗阻的原因之一,如果结石阻塞胆总管远端可能会引起胆源性胰腺炎或重症胆管炎,甚至可危及生命。因此,无论有无症状,均应及早氵青除胆总管结石。随着内镜技术的日益成熟,大部分胆总管结石病人都能够通过经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)去除结石,内镜下取石已成为胆总管结石的壹线氵台疗策略。圆弧形网篮器适于钳取较小的异物。广东胆道取石产品有哪些
ERCP术后常见近期并发症有术后胰腺炎、消化道出血、胆管炎,远期并发症有ERCP取石术后结石复发再次ERCP手术、反复胆系gan染等。研究显示,ERCP塑料支架置入术早期并无胆道支架相关的并发症发生,而且大多数情况下结石都会逐渐变小,远期有支架堵塞、脱落、移位等风险,需再次ERCP手术更换支架。高龄胆总管多发结石患者常常一般状态差、病情急、合并多种基础疾病,难以耐受长时间内镜下zhi疗。ERCP胆道塑料支架置入与ERCP胆道取石术均能有效缓解胆道梗阻,近期并发症发生率无差异。支架组远期有发生支架堵塞的风险,术后反复胆系gan染,再次ERCP手术的概率高于取石组,但可通过定期更换支架,减少并发症发生率。取石术有可能出现结石无法一次取净,需多次取石,延长手术时间,增加住院费用。重庆在胆道取石圆形、球形、光滑异物通常选用网篮。
经内镜留置鼻胆引流管也叫做经内镜鼻胆管引流术(Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD),它是在经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)的基础上发展而来的内镜技术。具体的操作过程是将鼻胆引流管的头端留置在胆管内,另一端经过十二指肠的降部、球部、胃、食管、咽部,蕞后从鼻部牵引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并获得成功,此后,ENBD便开始在胆道系统疾病的诊断、氵台疗与预防中扮演着重要的作用。
ERCP胆道塑料支架置入术和ERCP胆道取石术zhi疗老年多发胆总管结石都是安全、有效的,应根据患者情况选择合适的手术方式。胆总管结石可引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等临床急危重症,甚至可能引起gan染性休克进而导致患者死亡。老年人合并胆总管结石时,由于高龄、自身基础疾病等无法耐受全麻下开腹胆囊切除+胆总管探查术,此时微创手术可作为shou选。经内镜逆行胰胆管造影作为zhi疗胆总管结石的主要微创手术,具有创伤小、恢复快、可重复、疗效肯定、费用低等优点。研究表明,对80岁以上高龄胆总管结石患者行ERCP内镜zhi疗是安全的。取石球囊的三腔导管设计(导丝腔、注液腔、注气腔),使插入和造影能够顺畅进行。
胆结石患者ERCP胆道取石后1~3d、4~14d行LCzhi疗的效果、安全性相当,但ERCP术后尽早进行LCzhi疗可降低手术难度,减少住院时间和费用。胆囊结石合并胆总管结石在胆结石中所占比例为10%~15%,若未及时进行zhi疗,结石会对胆囊黏膜产生刺激,引起胆囊炎症反应、胆囊gan染,甚至导致胆囊穿孔、胆囊ai等严重并发症发生,对患者的生命安全造成极大威胁,因此选择有效的方案及时zhi疗胆结石十分重要。近年来随着微创理念和内镜器械的不断发展和成熟,胆结石的zhi疗手段呈多样化、微创化特点。取石球囊拥有在充盈后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。新疆常美医疗胆道取石
取石球囊具有渐细的导管设计,有效避免腔壁算上,提高了对括约肌部位的插入性。广东胆道取石产品有哪些
双镜联合保胆取石术zhi疗胆囊结石患者,可减轻术后应激反应,保留患者的胆囊功能,改善术后生活质量,具有临床应用价值,可作为胆囊结石患者选择的手术方式之一。在胆囊结石的影响下,患者可出现一些临床症状,由于结石的大小、部位以及出现胆管阻塞等情况不同,患者相应的临床表现也存在着差异。当胆囊结石长期存在,不断刺激和摩擦着胆囊壁内的黏膜,可使得患者发生不同程度的急慢性胆囊炎症,表现在日常生活中不愿进食油腻食物、感上腹部胀痛不适或伴有后背部放射痛等临床表现。广东胆道取石产品有哪些