黑龙江植绒尼龙鼻拭子

.病原学诊断才是***性疾病的金标准。前期武汉地区由于病人太多，而能进行核酸检测的实验室太少，大量病人等待检测，结果又没有预想的那么可靠，不得以武汉市有临床医生呼吁用胸部CT“代替”病 毒核酸检测；也有报道痰标本的敏感性高于咽拭子，但会增加痰的液化这一步流程（采样杯中装入2ml蛋白酶K）,也会因液化不理想而导致假阴性结果；支气管肺泡灌洗液标本采集难度大（临床医生无菌操作下吸取≥5ml）；收集粪便进行核酸检查不方便（黄豆大小粪便标本3~5g，置于含2ml生理盐水采集管中）；在没有或难以获得呼吸道分泌物的患者，可以采集血液标本送检。目前国内外仍以分离到核酸阳性为确诊标准。

鼻拭子的优势：没有标本残量，加快标本过程处理。黑龙江植绒尼龙鼻拭子

由于鼻咽取样时，操作者可以站在患者侧后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔，而且基本不出现咽反射，暴露风险相当更低。个别患者取样后可能出现喷嚏反射，也可以立即用手肘或纸巾遮挡。

咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范，可能造成“假阴性”的结果，导致患者延误***。 天津植绒尼龙鼻拭子鼻拭子患者只需拉下口罩遮住口腔，不需直视患者口腔，而且基本不出现咽反射，暴露风险相当更低。

确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率89%；而据媒体报道的典型病例，是某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性，收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性。综合分析如下：

  常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期病 毒分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道病 毒被***，而下呼吸道病 毒载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。

  常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着患者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。

由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病 毒的气溶胶中。

鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。

另外，患者耐受性好，通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩，熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。 断裂强度：试验跨距为6㎝时.拭子应能承受4N轴向的静压力，.持续15s而不产生长久变形或折断 现象。

由于咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。梁发雅副主任医师介绍，由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病 毒的气溶胶中。

鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。

另外，患者耐受性好，通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩，熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。

如果确实有细菌GAN染可以再做药敏培养，也就是明确细菌到底是对什么药品更加敏感；吉林咽拭子鼻拭子

冠状病毒鼻咽拭子产品特点：4） 针对不同的标本配备了不同的解决方案。黑龙江植绒尼龙鼻拭子

采样方法：1、请患者头部保持不动，去除鼻前孔中表面的分泌物；2、通过鼻腔轻轻、缓缓插入拭子至鼻咽部；3、当遇到阻力后即到达后鼻咽，停留数秒吸取分泌物；4、轻轻旋转取出拭子，置于转运培养基中；5、用于病 毒学检验的拭子，将拭子头浸入病 毒运送液，尾部弃去，旋紧管盖；6、用于细 菌学检验的拭子，插回采样装置或适宜的转运装置中。

注释1、不推荐鼻咽拭子做普通细菌培养，特殊细菌除外，如百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌。2、若怀疑百日咳鲍特菌***，需提前通知实验室，准备特殊的转运培养基。3、条件许可时可提供接种培养基，直接床旁接种后转运至实验室。4、鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原 菌。 黑龙江植绒尼龙鼻拭子

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