自体牙本质颗粒应用于牙周炎患牙拔除后即刻种植1例 国内外众多研究表明牙本质颗粒（Dentinmatrix，DM）具有类似于骨的化学成分，可作为一种骨再生材料。由患者自身拔出的健康牙齿制备的DM已用于牙槽窝保存、上颌窦提升和牙槽嵴增高等众多骨增量***中。对严重牙周炎导致的松动牙，即刻种植方案往往需要使用各种骨移植材料填充种植体周围的骨缺损。本文报道1例利用自体DM联合富血小板纤维蛋白（Platelet-richfibrin，PRF）充填重度牙周炎患牙拔除后即刻种植中骨缺损的病例。1.病例资料35岁男性，因右下后牙严重松动伴咬合疼痛1月就诊于本院。临床检查发现：47松动3°，探诊深牙周袋；48部分萌出，远中冠部分龈瓣覆盖，***压痛。全景片示47牙根周围牙槽骨吸收，48高位垂直阻生，见图1。图1术前全景片***方案拔除47和48，ITI种植体行47牙位即刻种植，同时自体DM和PRF联合法行GBR。该***方案得到本院医疗伦理委员会的批准，风险和效益完全告知患者后，签署知情同意书。对患者进行完整的牙周洁治1月后开始手术：局麻下微创拔除47和48，刮除牙槽窝炎症肉芽组织，冲洗清创。DM即刻制备：去除牙髓、牙釉质和附着的炎症组织。保留健康牙本质，使用Osteo-Mill(TokyoIken,Japan)打磨。自体牙骨粉是安全有效的。江苏atb自体牙骨粉
牙骨质的结构与骨板类似，且其中的成牙骨质细胞和成骨细胞具有类似的形成硬组织的能力。二者均可以分泌碱性磷酸酶，并在细胞外基质中形成矿化结节。盾构术的应用已经证明，由成牙骨质细胞形成的新生牙骨质可以直接沉积在钛种植体的表面，部分形成“种植体－牙骨质结合”。然而，Schwarz等、Becker等学者则认为，牙骨质层会影响植入材料的改建。因此，为了达到替代性牙根吸收，应将靠近受植面的牙骨质去除，相反，移植牙根靠近骨膜面的牙骨质则可以保留来维持空间稳定。目前关于自体牙作为骨增量材料时是否保留牙髓仍存在争议。一方面，牙髓干细胞具有成骨特性，Schwarz等证明牙髓成牙本质细胞诱导钛种植体的“牙骨质沉积”。然而，他们在新近研究中发现，是否去除牙髓对骨增量术后新骨的形成没有***影响（（±）mm2vs.（±）mm2）。***牙根牙髓和牙周***是拔牙**常见的原因。然而，骨增量过程中如果发生微生物污染，会导致成骨的能力下降以及骨骼吸收，从而影响手术效果。目前对于***牙根的处理及其在骨增量手术中会造成多大程度的影响尚无统一定论。Schwarz等分别采用健康天然牙、牙髓***后牙和牙周炎牙来源的牙根在比格犬的颌骨缺损部位进行骨增量。河南名优自体牙骨粉好选择江苏自体牙骨粉联系方式。
牙本质是构成牙齿的主体，其无机和有机组分的比例，也与牙槽骨**为近似：牙槽骨的无机物含量为65%，有机含量为25%。而构成牙本质结构的主要成分，无机成分——羟基磷灰石约占70%～75%，有机成分以Ⅰ型胶原蛋白为主，约占18%，剩余的有机组分包括非胶原蛋白、碳水化合物、脂质等。钙、磷离子溶出测试表明，除了具有类似于自体骨的结构和成分外，以牙本质为主的牙根相比于牙冠有更高的钙/磷离子溶出率，由此可以推测牙根具有较优的骨引导能力。此外，牙本质的基本组成结构——牙本质小管，直径从900～2500nm不等，在移植微环境中为生长因子释放与养分传递搭建了天然网络。与牙本质以及骨骼不同，牙釉质几乎不含胶原蛋白，并且具有更高的无机物含量：96%～98%，其余2%～4%为水、脂质和各种肽类。体外研究证明，由于釉质有较高的结晶度和矿物质含量，很难被破骨细胞吸收，并可能导致纤维整合。然而，Qin等在新西兰白兔模型上利用自体牙制备的牙片修复下颌骨缺损，研究发现，除了朝向基骨的牙本质面与骨整合外，面对骨膜的釉质表面也出现了意想不到的新骨形成，并推测这可能是由于钛钉撑起的软组织和移植物之间的间隙，使得具有成骨能力的细胞长入所导致。
自体牙骨粉作为新型骨移植材料，是将患者拔除的无用牙齿制备成粉末状，在患者需要修复牙槽骨组织缺损时代替自体骨组织进行骨移植的一种新技术。研究发现由于自体牙成分类似于骨组织，自体牙骨粉具有诱导牙槽骨新骨形成的作用。相对于其他骨移植材料，自体牙骨粉包含自体骨的所有优点，具有良好的骨诱导和骨传导能力，良好的生物相容性，无需额外的材料费用等特点。基于目前的研究成果，自体牙骨粉未来的研究方向应该趋向于发展组织工程支架、同种或异种自体牙骨粉移植以及制作牙齿修复材料。使用自体牙骨粉需要什么条件？
2015年KimES[24]进行一项关于自体牙骨粉成骨效果的临床研究。Kim选取38名需要进行牙种植同时增加骨量的患者，以Auto-BT(粉型或块型)为骨移植材料进行拔牙后即刻移植骨粉。在种植义齿负载12个月后，临床观察结果显示患者伤口愈合情况良好，未发生不良反应，种植体与骨组织获得较好的骨结合；组织形态学观察发现自体牙骨可以诱导新骨生成。Kim认为自体牙骨粉是一种有效的骨移植材料可以替代自体骨或其他移植材料，粉可进行即刻骨缺损重建，方便后续牙种植术的进行。目前在欧美、日本和韩国等国家，自体牙骨粉已经广泛应用于口腔外科手术中如种植手术中增加骨量、上颌窦提升术、牙齿位点保存术，牙槽嵴增高术，牙槽嵴美学修复等。而在牙周、正畸等领域，自体牙骨粉也成为可选择的骨移植材料。 自体牙骨粉使用安全吗？河南名优自体牙骨粉好选择
自体牙骨粉比异种骨更安全，反应小。江苏atb自体牙骨粉
二、种植牙用的骨粉是什么？
1、种植牙用骨粉是医生在临床接诊患者的时候要介绍的。在不同的牙位，种植体的直径和长度有不同的要求，牙齿缺失以后，患者的牙槽骨原始体积发生了吸收和改变，会导致缺牙区域牙槽骨的体积不能够容纳选择合适的种植体。2、种植体周围的骨量少于1.5mm，就认为缺牙的部位的骨量有吸收。种植体周围有骨量不足的患者需要去做骨增量，骨粉就是做骨增量手术过程中所需要的骨的替代材料。多数的患者在临床检查时如果发现骨量不足，会推荐其做骨粉的充填。当然骨粉是比较通俗的说法，应该叫做骨替代材料，可以是商品的材料，有时候还会取自患者口内的自体骨，来进行处理。 江苏atb自体牙骨粉
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