中国诊所慢病智能随访使用方法

（4）提高整体医院医疗水平：通过对患者进行随访跟进，对不同患者的诊疗果效进行统计分析，可以对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。（5）提高医院病例科研水平：高效的病例收集手段可以帮助研究者收集大量宝贵的病例资料，为高水平的临床科研提供坚实的基础。通过病例的统计分析，形成量化的数据表格和图表，为高水平高质量的论文提供有力的数据基础支撑。（6）改善医风医德：通过患者随访可以监督评估医风医德，也为对医生的评估提供了科学的参考依据。（7）提高社会效益和经济效益：通过规范持续地关怀和随访，将大的改善患者诊疗效果，提高患者满意度，降低医患纠纷。同时提高患者的复诊率，并且通过患者口碑带来更多的潜在患者，提高医院的***传播的度和经济效益。支持个人随访统计、科室随访统计、病种统计、消息发送统计、全院统计等。系统支持自定义随访问卷。中国诊所慢病智能随访使用方法

慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发防脱发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（血压高的、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续慢性病的服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医防脱发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理全国医院的慢病智能随访有哪些延伸服务，提高患者满意度、提升医院竞争力并增加收入。

慢病随访制度的内容就是通过我们音视贝的智能ai系统  4、以医院为关键部位，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化医治、提供技术支持，各村卫生室随访管理血压高的、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教育和健康促进，定期开展血压高的、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民血压高的、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的血压高的、糖尿病档案管理系统。

同时，该系统还有医生端，也能同步收集到患者出院后的评估报告，并收到预警。医生将根据预警主动联系患者，进行药物的调整，及时为患者定制个性化疾病管理方案。从而实现了对慢病患者的全程管理，为患者提供连续医疗服务。此外，该系统还会对患者推送健康宣教、科普、用药提醒、复诊提醒等。据悉，目前同济云医-智能慢病管理系统已上线流行感冒复诊、类风湿关节炎、特发性肺纤维化3个病种，同济医院也是湖北省较早试水智能慢病管理系统的医院。今后，医院还将把围手术期患者、孕产妇和血压高、心脏问题、糖尿病等常见的慢性疾病纳入智能慢病管理系统。而且随访人员还可通过移动知识库随时发布文章。

慢性病管理工作计划篇三20XX年是我中心公共卫生服务规范化管理再上新台阶的开头年，任重道远，慢性病防治重心在社区，社区预防是更有效的的手段，以“防治结合，预防为主”，根据慢性病防治要求，结合社区实际情况，制定今年工作计划。一、工作目标1、落实管理工作制度，将慢病管理工作责任落实到人；2、加大社区医务人员慢病防治知识培训；3、利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种形式，早期发现血压高的、糖尿病患者，提高早诊率和早治率；4、加强随访管理，提高管理率，使规范管理率大于等于80%；5、加强健康教育和健康促进，定期开展血压高的、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民血压高的、糖尿病防治知识，提高管理人群血压血糖控制率，使控制率大于等于50%，减少或延缓并发症发生，提高生活质量；系统支持终止随访任务功能系统，还可实现对随访任务的实时监控、分析。中国营销慢病智能随访管理系统

有效降低医患纠纷风险，在树立医院良好形象的同时，也促进了经济效益的提升。中国诊所慢病智能随访使用方法

二、血压高的病患者健康管理1、建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现血压高的病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。2、建立35岁以上血压高的患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。3、对35岁以上血压高的患者每年进行一次健康体检和无费用的血糖化验。4、对于明确诊断的血压高的患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。中国诊所慢病智能随访使用方法

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