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（二）健康指导和干预：1、对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对血压高的、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖；2、在社区定期举办血压高的、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动；3、在社区开展无费用的测血压、血糖。三、督导与考核：1、各团队血压高的、糖尿病管理率和建档合格率；2、各团队血压高的、糖尿病规范管理率；3、各团队血压高的、糖尿病控制率；4、社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌握程度；5、社区人群血压高的、糖尿病防治知识知晓率；6、工作制度和实施情况；7、各种活动的记录和归档情况。自定义随访详情页，能根据不同科室显示不同内容。江苏电商慢病智能随访口碑推荐

有时是医治，常常是关怀，从离院到居家再到入院，是医疗机构院后服务场景的重要院后服务路径，为了更高效的工作，康策医院患者随访管理系统软件就是必不可少的管理工具之一，随访系统对医疗机构有哪些作用和意义呢？目前给大家罗列下一、提高随访效率通过专业的随访系统，可以优化医院现有随访工作流程、减轻随访工作人员和医生的劳动强度、提升随访工作效率。帮助医护人员从繁重无序的随访工作中解放出来。据统计，使用信息化手段进行日常随访是人工手工随访的3倍江苏电商慢病智能随访口碑推荐是开展卫生部“三好一满意”活动要求的有效补充手段。

六、督导和考核1、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。2、各村卫生室（站）要制定内部的`工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。慢性病管理工作计划篇二为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制血压高的、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：

患者端可接受AI智能随访。出院患者将定期收到智能医生助理发送的患者健康评估定量表（HAQ），患者填写相关信息后即可收到初步的评估报告，了解自己的疾病状态。评估分为不同等级，当出现异常时，智能医生助理就会发出预警并评估患者是否需要医生指导或面诊。当患者的病情评估需要医生介入时，则给患者推送互联网医院图文咨询和视频问诊链接；当患者的病情评估需要到面诊时，则给患者推送医院预约挂号服务。根据患者提供的病情变化信息，AI智能随访将调整随访的内容和频次。由任务引擎自动制定随访计划，太大减轻医生工作量。

人工智能电话机器人简单来说就是帮你这边录制属于你行业的专属语音话术，帮你这边对接属于你行业的专属线路，搭建一个属于你行业的专属后台，你这边导入你这边每天拨打的电话资源，点击开始拨打就可以。人工智能电话机器人帮你把打出来的意向客户自动推送到你的微信上面，你这边人工重点跟进有意向的客户就行了。不管各行各行，销售的竞争日趋激烈，随着企业业务的增多，电销机器人也因快捷、方便、省时、省力、省事等诸多优点被越来越多的企业采纳应用。生成的随访任务自动分配至随访员。江苏电商慢病智能随访口碑推荐

提升医疗科研水平、提升经济效益、改善医患关系的作用。江苏电商慢病智能随访口碑推荐

医院回访管理系统，顾名思义就是医疗后的管理，是对患者结束医院医治，离开医院后在院外阶段的呵护管理。管理的主体不仅是医院，患者也有很多诉求，需要表达和执行。例如投诉、表扬、评价、呼救等等。医院回访管理系统利用现代计算机、通讯、互联网技术，在医院与患者之间搭起沟通的桥梁，医院通过它可以为患者提供整体的，分门别类的或个性化的服务；而患者亦可通过这些沟通手段，轻松实现医疗服务预约、各种医疗信息的查询及预定等服务。江苏电商慢病智能随访口碑推荐

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